Je soussigné(e),

Nom et prénom : ..............................................................
Date de naissance : ........................................................
Adresse : ....................................................................
Email : .......................................................................
Téléphone : ..................................................................

déclare par la présente participer volontairement au Bootcamp / Formation / Evenement organisé par Abner Dany BERTRAND – Self Defense Formation Centre.

1. Reconnaissance des risques

Je reconnais que l'atelier est une activité physique et mentale intensive, pouvant inclure notamment :

• efforts physiques soutenus,

• exercices en conditions de stress et de fatigue,

• travail en extérieur (nature, terrain accidenté, conditions climatiques variables),

• mises en situation contrôlées.

Je comprends que ces activités comportent des risques inhérents, incluant mais non limités à : blessures musculaires, articulaires, chutes, fatigue extrême, stress physique ou émotionnel.

2. Aptitude physique et médicale

Je certifie :

• être en bonne condition physique et mentale,

• ne souffrir d’aucune pathologie, blessure ou contre-indication médicale incompatible avec ce type d’activité,

• avoir consulté un professionnel de santé si nécessaire.

Je m’engage à informer immédiatement l’organisateur de tout problème de santé survenant avant ou pendant l'atelier.

3. Responsabilité personnelle

Je participe a l'atelier sous ma propre responsabilité.
Je m’engage à :

• respecter strictement les consignes de sécurité,

• adopter un comportement responsable,

• interrompre ma participation si je ressens une incapacité physique ou mentale.

Je reconnais que Abner Dany BERTRAND – Self Defense Formation Centre ne pourra être tenu responsable en cas de :

• non-respect des consignes,

• mauvaise utilisation des enseignements transmis,

• dissimulation d’un problème de santé,

• comportement imprudent ou inadapté de ma part.

4. Renonciation à recours

Je renonce expressément à toute action, réclamation ou poursuite à l’encontre de Abner Dany BERTRAND – Self Defense Formation Centre, de ses formateurs, encadrants, partenaires ou représentants, pour tout dommage corporel, matériel ou immatériel survenu dans le cadre de ma participation, sauf faute lourde ou intentionnelle avérée.

5. Assurance

Je déclare être couvert(e) par une assurance responsabilité civile personnelle et, le cas échéant, une assurance individuelle accident.

6. Droit à l’image

☐ J’autorise

la captation et l’utilisation de mon image (photos, vidéos) réalisées durant l'atelier à des fins pédagogiques, promotionnelles ou de communication, sans contrepartie financière.

7. Acceptation

Je reconnais avoir lu attentivement la présente décharge, l’avoir comprise, et l’accepter librement et sans contrainte.

Fait à : ..............................................................
Le : ..............................................................

Signature précédée de la mention
« Lu et approuvé, bon pour décharge de responsabilité »

Signature : ..............................................................